播種性血管内凝固〈DIC：disseminated intravascular …
播種性血管内凝固〈DIC：disseminated intravascular coagulation〉で認められるのはどれか。
- ⑴ 血小板数増加血小板は微小血栓の形成に消費されるため減少します。DICの診断基準でも血小板減少が重要な項目です。
- ⑵ D-ダイマー増加二次線溶により架橋フィブリンが分解されて生じる産物で、DICでは著明に増加します。
- ⑶ フィブリノゲン増加フィブリノゲンは血栓形成で消費されるため低下します。ただし炎症で産生が増えると低下が目立たない場合もあります。
- ⑷ プラスミノゲン増加プラスミノゲンは線溶亢進により活性型のプラスミンへ変換されて消費されるため低下します。
- ⑸ 活性化部分トロンボプラスチン時間短縮凝固因子が消費されるためAPTTは短縮ではなく延長します。PTも同様に延長します。
解説
正解は⑵です。DICでは基礎疾患によって全身の細小血管に微小血栓が多発し、その過程で血小板と凝固因子が大量に消費されます。同時に二次線溶が活性化してプラスミンが架橋フィブリンを分解するため、その分解産物であるD-ダイマーとFDPが著明に増加します。D-ダイマーの上昇は血栓がいったん形成されたうえで溶解されたことを示す指標で、DICの診断基準にも用いられます。一方、消費により血小板数とフィブリノゲンは減少し、凝固因子の減少を反映してPTとAPTTはいずれも延長するという組合せになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-06.html）を加工して作成