頭部MRA のMIP 像（別冊No. 3Ａ）及び3 D 再構成像（別冊No. 3…
頭部MRA のMIP 像（別冊No. 3Ａ）及び3 D 再構成像（別冊No. 3Ｂ）を別に示す。矢印で示す動脈瘤の部位はどれか。
- ⑴ 脳底動脈脳底動脈は左右の椎骨動脈が合流して橋の前面を上行する後方循環の血管で、正中でも前交通動脈よりかなり後方かつ下方にあります。
- ⑵ 後交通動脈後交通動脈は内頸動脈と後大脳動脈をつなぐ左右一対の血管で、Willis動脈輪の側方から後方に位置します。正中の連結部ではありません。
- ⑶ 後大脳動脈後大脳動脈は脳底動脈の終末枝で後頭葉へ向かう後方循環の血管であり、動脈瘤の位置と一致しません。
- ⑷ 前交通動脈前交通動脈は左右の前大脳動脈をつなぐ正中の短い血管で、矢印が示す動脈瘤の位置と一致します。脳動脈瘤の最好発部位でもあります。
- ⑸ 中大脳動脈中大脳動脈は内頸動脈から外側へ分かれてシルビウス裂を走る血管で、正面像では正中ではなく左右の外側に位置します。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。頭部MRAのMIP像と3D再構成像で、正中にあって左右の前大脳動脈をつなぐ短い連結部に動脈瘤が描出されています。この位置に相当するのが前交通動脈で、脳動脈瘤の好発部位のなかでも最も頻度が高い場所です。正面像では正中に位置し、Willis動脈輪の前方にあることが読み取りの手がかりになります。脳底動脈は正中でもより後方かつ下方の脳幹前面、後交通動脈と後大脳動脈は後方循環、中大脳動脈は外側のシルビウス裂に沿って走るため、いずれも部位が明らかに異なります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-06.html）を加工して作成