乳房のMR 像（別冊No. 1）を別に示す。この画像で正しいのはどれか。
乳房のMR 像（別冊No. 1）を別に示す。この画像で正しいのはどれか。
- ⑴ T1 強調像である。T1強調像であれば脂肪が高信号となり白く写ります。本例は脂肪が低信号なので単純T1強調像ではありません。
- ⑵ 位相方向は前後方向である。乳房の横断像では心拍動や呼吸のアーチファクトを乳腺に重ねないため、位相方向は左右方向にとります。前後方向ではありません。
- ⑶ 脂肪抑制法が併用されている。本来高信号となる乳房内の脂肪が一様に低信号へ抑えられており、脂肪抑制法が併用されていることが読み取れます。
- ⑷ 右乳房腫瘤は骨格筋と比較し低信号である。腫瘤は水成分が多く骨格筋より高信号を示します。低信号という記述は所見と逆です。
- ⑸ 大動脈の内腔は高信号として描出されている。大動脈内腔は速い血流によるフローボイドで低信号となります。高信号に見えるのは造影後や特定の撮像法の場合です。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。本来なら高信号となる乳房内の脂肪が一様に低信号として抑えられており、脂肪抑制法が併用されていると読み取れます。脂肪が黒く、腫瘤や乳腺内の水成分が明るく描出されるのは脂肪抑制を加えたT2強調像の典型で、単純なT1強調像であれば脂肪は白く写ります。乳房の横断像では心拍動や呼吸によるアーチファクトが乳腺に重ならないよう位相方向を左右方向にとるのが一般的です。また腫瘤は水成分が多く骨格筋より高信号を示し、大動脈内腔は速い血流によるフローボイドで低信号となる点も併せて確認してください。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-06.html）を加工して作成