上腹部右肋間走査の超音波像（別冊No. 5）を別に示す。矢印で示すのはどれか。
上腹部右肋間走査の超音波像（別冊No. 5）を別に示す。矢印で示すのはどれか。
- ⑴ 胆囊胆囊は肝右葉下面にある無エコーの袋状構造で、管腔が枝分かれして肝内へ入っていく像にはなりません。
- ⑵ 門脈壁がグリソン鞘に包まれて高エコーに描出され、肝門部から肝内へ分枝していく管腔は門脈です。特徴が一致します。
- ⑶ 肝動脈肝動脈は門脈に伴走する細い血管で、通常の断層像では門脈のように太い管腔としては描出されません。
- ⑷ 下大静脈下大静脈は肝の背側を縦走して右房へ向かう太い血管で、肝内へ枝分かれしていく構造ではありません。
- ⑸ 右腎静脈右腎静脈は腎門から下大静脈へ向かう血管で、肝内を走る構造ではありません。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。右肋間走査による上腹部の超音波像で、肝内を走る管腔のうち門脈は、線維性のグリソン鞘に包まれるため壁が厚く高エコーの線として明瞭に描出されるのが特徴です。肝門部から左右に分かれて肝内へ分枝していく走行も手がかりになります。これに対し肝静脈は壁が薄く高エコーには見えず、下大静脈へ向かって集まります。胆囊は無エコーの袋状構造、肝動脈は門脈に伴走する細い血管、右腎静脈は腎門から下大静脈へ向かう血管です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-06.html）を加工して作成