両耳側半盲の原因となるのはどれか。
両耳側半盲の原因となるのはどれか。
- ⑴ 白内障白内障は水晶体の混濁による視力低下で、視野が耳側だけ欠けるという形にはなりません。
- ⑵ 緑内障緑内障は視神経乳頭の障害により傍中心暗点や鼻側階段などの視野欠損を生じます。両耳側半盲の形にはなりません。
- ⑶ 下垂体腺腫下垂体腺腫が上方の視交叉中央部を圧迫し、交叉線維が障害されて両耳側半盲を生じます。典型的な原因疾患です。
- ⑷ 重症筋無力症重症筋無力症は神経筋接合部の障害で、眼瞼下垂や複視、易疲労性を生じます。半盲は起こしません。
- ⑸ 甲状腺機能亢進症甲状腺機能亢進症（Basedow病）では眼球突出や複視がみられますが、両耳側半盲の原因にはなりません。
解説
正解は⑶です。両耳側半盲は、両眼の外側（耳側）の視野が欠ける障害で、視交叉の中央部を通る鼻側網膜からの交叉線維が障害されると生じます。視交叉のすぐ下にあるトルコ鞍から上方へ発育する下垂体腺腫が視交叉を下から圧迫することが代表的な原因で、MRIで冠状断を撮ると腫瘍と視交叉の位置関係がよく分かります。白内障や緑内障は眼球自体の疾患で視野障害の形が異なり、重症筋無力症は眼瞼下垂や複視、甲状腺機能亢進症は眼球突出をきたします。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-06.html）を加工して作成