心臓核医学検査で正しいのはどれか。
心臓核医学検査で正しいのはどれか。
- ⑴ 99mTc－MIBI は急性心筋梗塞巣に集積する。99mTc－MIBIは血流製剤で生存心筋のミトコンドリアに取り込まれます。梗塞巣に集積して陽性描画されるのは99mTc－ピロリン酸です。
- ⑵ ²⁰¹TlCl は受動拡散によって心筋に取り込まれる。²⁰¹TlClはカリウムの類似体としてNa⁺/K⁺－ATPaseによる能動輸送で心筋細胞に取り込まれます。受動拡散ではありません。
- ⑶ ¹²³I－MIBG は心筋の脂肪酸代謝を画像化している。¹²³I－MIBGはノルアドレナリンの類似体で交感神経終末に取り込まれます。脂肪酸代謝を見るのは¹²³I－BMIPPです。
- ⑷ 99mTc－テトロホスミンは狭心症の診断に用いられる。心筋血流製剤として負荷・安静の比較により心筋虚血を評価でき、狭心症の診断に用いられます。正しい記述です。
- ⑸ ¹²³I－BMIPP は心筋の交感神経活性を画像化している。¹²³I－BMIPPは分枝脂肪酸の類似体で心筋の脂肪酸代謝を画像化します。交感神経活性を見るのは¹²³I－MIBGです。
解説
正解は⑷です。99mTc－テトロホスミンは心筋血流製剤で、負荷時と安静時の集積を比較することで心筋虚血の有無を判定でき、狭心症をはじめとする虚血性心疾患の診断や重症度評価に用いられます。虚血部位は負荷時に集積低下を示し、安静時には改善するのが典型的な所見です。心筋血流製剤（²⁰¹TlCl、99mTc－MIBI、99mTc－テトロホスミン）、脂肪酸代謝製剤（¹²³I－BMIPP）、交感神経機能製剤（¹²³I－MIBG）という役割分担で整理すると確実に見分けられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-06.html）を加工して作成