肝胆道シンチグラフィで正しいのはどれか。2つ選べ。
肝胆道シンチグラフィで正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 99 mTc−HMDP を用いる。99mTc−HMDPは骨シンチグラフィの製剤です。肝胆道には99mTc−PMTなどを用います。
- ⑵ 正常例では腸管が描出される。肝細胞から胆汁へ排泄されるため、正常では胆道を経て腸管まで描出されます。
- ⑶ 新生児黄疸の鑑別診断に用いる。新生児の遷延する黄疸で、胆道閉鎖症かどうかを見分けるために行われます。
- ⑷ アシアロ糖蛋白受容体と結合する。アシアロ糖蛋白受容体と結合するのは99mTc−GSAで、肝の予備能を評価する製剤です。
- ⑸ 負荷検査の薬剤としてフロセミドを用いる。フロセミドを用いる利尿負荷は腎シンチグラフィで行う検査です。
解説
正解は⑵と⑶です。肝胆道シンチグラフィでは99mTc−PMT などを用い、肝細胞に取り込まれて胆汁とともに胆道へ排泄される過程を追います。正常であれば胆囊と総胆管を経て腸管まで描出されます。新生児の遷延する黄疸では、胆道閉鎖症かどうかを見分けるために行われ、腸管への排泄がなければ閉鎖が疑われます。99mTc−HMDP は骨の製剤、アシアロ糖蛋白受容体と結合するのは99mTc−GSA、フロセミドを用いる負荷検査は腎の検査です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-06.html）を加工して作成