A さんの職場の高校では、教職員の結核発症を契機に平常時から適切な結核対策をとる…
次の文を読み41～43 の問いに答えよ。A さん（45 歳、男性）は高校の国語教諭。9 か月前の定期健康診断では特に異常はなかった。1 か月ほど前から咳嗽が出現し、市販の咳止め薬で様子をみていた。昨日から咳嗽が増強し、発熱もみられたため近医を受診したところ、胸部エックス線検査で異常陰影が認められ、呼吸器外来のある病院を紹介された。喀痰塗抹抗酸菌検査陽性で結核菌PCR 検査陽性が判明したため、感染性の肺結核と診断され、直ちに入院となった。診断した医師から保健所へ発生届が提出された。
A さんの職場の高校では、教職員の結核発症を契機に平常時から適切な結核対策をとるため、保健所の指導を受けることとした。保健所の保健師から高校への指導内容として適切なのはどれか。
- ⑴ 「BCG 未接種の生徒および教職員には接種を勧奨してください」BCGは乳児期の定期接種で、成人への接種勧奨は行われていません。
- ⑵ 「結核患者が発生したクラスでは1 週間の学級閉鎖を実施してください」結核でインフルエンザのような学級閉鎖を行うことはありません。
- ⑶ 「咳が長引く教職員や生徒にはN 95 マスクをつけるよう指導してください」N95マスクは感染を防ぐ側が用いるもので、咳がある人にはサージカルマスクを勧めます。
- ⑷ 「毎年度の職員健康診断ではインターフェロン γ 遊離試験〈IGRA〉を全員に実施してください」全員に毎年IGRAを実施することは、費用や偽陽性の面から適切ではありません。
- ⑸ 「職員健康診断の胸部エックス線検査で要精密となった教職員には速やかに専門医療機関での検査を促してください」要精密検査となった人を速やかに専門医療機関につなぐことが、発見の遅れを防ぐ要になります。
解説
正解は⑸です。学校での結核対策の要は、職員健康診断で異常が見つかった人を確実に精密検査につなげることです。発見が遅れるほど、周囲に感染が広がります。⑴のBCGは乳児期の定期接種で、成人への接種は勧められていません。⑵の学級閉鎖は結核では行いません。⑶のN95マスクは感染を防ぐ側が用いるもので、咳をする人にはサージカルマスクを勧めます。⑷のIGRAを全員に毎年行うことは費用や偽陽性の面から適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成