ソクマル保健師

その後、A さんは精神科に3 か月入院した。退院後は地区担当保健師が、月1回程度…

次の文を読み54、 55 の問いに答えよ。A さん(32 歳、女性)は1 人暮らしで、両親はB 市内でA さんと別に生活している。A さんは会社で「自分はなんでもできる」と言い、同僚とトラブルを起こして、27 歳で退職となった。翌年、無理な自動車運転による交通事故を起こし、入院先の病院で双極症〈双極性障害〉と診断された。1 か月の入院ののちに退院したが、その後はアルバイトを転々としながら暮らしている。ある日、母親がB 市保健センターに来所し「A の自宅に行ったら、ずっと布団に入ったまま、食事もちゃんと摂っていないようです。A は眠れない、死にたいと言っている。どうしたら良いでしょうか」と相談があった。地区担当保健師が母親と一緒にA さん宅を訪問した。A さんは、痩身で顔は青白く、表情は乏しい。
その後、A さんは精神科に3 か月入院した。退院後は地区担当保健師が、月1回程度訪問をしている。退院3 か月後のある日、A さん宅を訪問するとA さんは笑顔で覇気があり「薬に頼らなくても、よく眠れるようになりました。体調も良いし、主治医も次回受診のことは言ってなかったので通院はもう終わりです。これからアルバイトを探す予定です」と話した。A さんへの地区担当保健師の支援で最も優先度が高いのはどれか。

解説

正解は⑶です。Aさんは自己判断で服薬と通院をやめようとしています。退院3か月という時期は再発が起こりやすく、服薬の中断は再燃の大きな引き金になります。主治医と本人の認識がずれている可能性もあるため、保健師が一緒に受診することを提案し、治療の継続について医師を交えて話し合える場をつくることが最も優先されます。⑴⑵⑷はいずれも支えになりますが、治療の中断という差し迫った問題に直接対応するものではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html)を加工して作成

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