A さんの同居家族を含む接触者中3 名が二次感染により麻しんを発症したが、3 名…
次の文を読み48～50 の問いに答えよ。A さん（42 歳、男性）は2 週間の海外旅行から9 月1 日に帰国した。滞在地では麻しんが流行していたが、帰国時のA さんには特に症状がなく、翌日から5 日間、会社へ出勤した。帰国6 日後に、起床時から発熱がみられたため近くのB 診療所を受診し、解熱薬等の処方を受けた。その2 日後に全身の発疹が出現したので再度B 診療所を受診したところ、麻しんが疑われたためC 病院に紹介され入院となった。C病院の医師は入院時点までのA さんの症状および経過から、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉に基づき麻しんの発生届を管轄保健所へ提出した。
A さんの同居家族を含む接触者中3 名が二次感染により麻しんを発症したが、3 名とも麻しんワクチンの未接種者であった。今回の事例を受け、管轄保健所の保健師は、今後、麻しん患者が発生した場合の拡大防止の取り組みの一環として麻しん定期予防接種の接種率向上のため、未就学児の保護者を対象とする講演会等に積極的に出向き、予防接種の重要性について説明を行う時間を設けてもらうようにした。ある会場での講演会終了後に、参加者である一人の母親から「かかりつけの医師から勧められているが、自分は子どもに予防接種を受けさせるつもりはない」と申し出があった。この母親への保健師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「受けさせたくない方に余計なお話をお聞かせしてしまい失礼しました」と伝える。話を打ち切る言い方になり、その後の相談につながりません。
- ⑵ 「予防接種についてもう一度説明させていただいてもよいですか」と尋ねる。理由を聴かないまま説明に戻ると、押しつけと受け取られます。
- ⑶ 「予防接種を受けさせたくない理由を教えていただけますか」と尋ねる。ためらう理由を尋ねて受け止めることが、対話の出発点になります。
- ⑷ 「法律で定められているので接種の義務があります」と伝える。定期接種は努力義務であり、義務だと伝えることは正確ではありません。
解説
正解は⑶です。予防接種をためらう背景には、副反応への不安や周囲からの情報、過去の経験など、その人なりの理由があります。理由を聴かずに説明を重ねても届かず、かえって心を閉ざしてしまいます。まず理由を尋ねて受け止めることが、対話の出発点になります。⑴は話を打ち切る言い方、⑵は理由を聴かないまま説明に戻る対応、⑷は定期接種が努力義務であることとも合わず、押しつけと受け取られます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成