6 か月後の最終評価面接では、体重66 kg、腹囲85 cm であり、A さんは…
次の文を読み36～38 の問いに答えよ。A さん（40 歳、女性、会社員）。特定健康診査の結果は、身長156 cm、体重72 kg、BMI 29.6、腹囲91 cm、血圧140/90 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪160 mg/dL、喫煙歴はない。この結果から、特定保健指導の対象となり、保健師が初回面接をすることになった。
6 か月後の最終評価面接では、体重66 kg、腹囲85 cm であり、A さんは「何度もやめたくなったが、なんとか続けられた」と話した。A さんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長156 cm、体重67 kg、BMI27.9、腹囲86 cm、血圧135/85 mmHg、空腹時血糖90 mg/dL、HDL コレステロール45 mg/dL、中性脂肪142 mg/dL という結果であった。このときのA さんに行う保健指導はどれか。
- ⑴ 情報提供腹囲またはBMIで該当しているため、情報提供にとどまる区分ではありません。
- ⑵ 動機づけ支援追加リスクが血圧の1つのみで、40歳以上64歳以下のため動機づけ支援に該当します。
- ⑶ 積極的支援積極的支援となるのは、追加リスクが2つ以上ある場合です。
- ⑷ 医療機関への受診勧奨すぐに受診が必要な値ではなく、保健指導の対象となる段階です。
解説
正解は⑵です。翌年の結果は、腹囲86cmで基準の90cmを下回っていますが、BMIが27.9で25以上のため、腹囲かBMIのいずれかで該当する条件を満たします。追加のリスクは血圧135/85mmHgの1つで、喫煙歴はありません。40歳以上64歳以下で追加リスクが1つの場合は動機づけ支援に該当します。追加リスクが2つ以上であれば積極的支援となるため、階層化の条件を数えて判断しましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成