初回面接で、A さんから「1 か月に1 kg の体重減少を目標に、食事と運動の改…
次の文を読み36～38 の問いに答えよ。A さん（40 歳、女性、会社員）。特定健康診査の結果は、身長156 cm、体重72 kg、BMI 29.6、腹囲91 cm、血圧140/90 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪160 mg/dL、喫煙歴はない。この結果から、特定保健指導の対象となり、保健師が初回面接をすることになった。
初回面接で、A さんから「1 か月に1 kg の体重減少を目標に、食事と運動の改善に取り組んでみたい」という発言が聞かれ、間食を減らすこと、毎日8,000 歩を歩くことを目標とした。初回面接から2 週後に電話連絡したところ、A さんは「間食はしていないし、ご飯は小さなお茶碗に変えて1 杯だけに減らしている。なかなか毎日8,000 歩は歩けない。体重はあまり変わらない。こんな自分はだめだ」と話した。A さんが始めた行動の継続を支援する保健師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「体重は増えていませんね」数字を伝えるだけでは、本人の落ち込みに応えたことになりません。
- ⑵ 「目標値を6,000 歩に下げてみましょうか」本人が言い出す前に目標を下げる提案をすると、諦めを促してしまいます。
- ⑶ 「運動もすることで病気の予防やストレスの解消にも有効です」運動の意義を説くことは、歩けていないことを責める形になります。
- ⑷ 「ご自身で考えてご飯の量を減らすことができていてすばらしいです」自分で工夫できている点を具体的に認めることが、自己効力感を取り戻す支えになります。
解説
正解は⑷です。Aさんは「こんな自分はだめだ」と自信を失っていますが、実際には間食をやめ、自分で考えてご飯の量も減らしています。できている部分を具体的に認めて返すことで、自己効力感が戻り、続ける力になります。⑴は数字だけを伝えるにとどまり、⑵の目標を下げる提案は本人が言い出す前に持ち出すと諦めを促します。⑶の運動の意義の説明は、歩けていないことを責める形になり、いまの落ち込みに寄り添えません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成