3 か月後、母親から「新しい生活にA が慣れてきたので、A が楽しめることを増や…
次の文を読み51、52 の問いに答えよ。A ちゃん（1 歳7 か月、女児）、在胎週数37 週0 日、出生体重1,980 g で、低酸素性虚血性脳症でNICU に入院した。生後3 か月に気管切開術を受け、24 時間人工呼吸器管理である。他市からの転入のため保健センターに連絡があった。転入前に1 歳6 か月児健康診査は受診済みである。市保健センターの保健師が家庭訪問をしたところ、父親（40 歳）は単身赴任で、母親（38 歳）がA ちゃんの世話をしていた。A ちゃんは支えれば座ることはできるが寝返りは難しく、2 時間ごとに気管内吸引と経管栄養を実施していた。外来診療（月1回）、訪問診療（月2 回）、訪問看護（週1 回）を利用し、身体障害者手帳1 級（肢体不自由）は取得していた。市内に住む祖母（63 歳）が手伝いに来ている。
3 か月後、母親から「新しい生活にA が慣れてきたので、A が楽しめることを増やしてやりたい」と相談を受けた。保健師の相談対応で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 保健師の訪問回数を増やす。訪問回数を増やすことは支えになりますが、Aちゃんの楽しみは増えません。
- ⑵ 発達相談支援事業所の通所を提案する。発達に応じた遊びを専門職とともに重ねられ、同じ立場の親子とも出会えます。
- ⑶ 祖母が児と遊ぶ時間をもてるよう調整する。祖母との時間の調整は、家族の負担に関わる別の課題です。
- ⑷ 母に児との遊びを通したコミュニケーションを指導する。母親への指導だけでは、家庭の中で完結し世界が広がりません。
- ⑸ 訪問看護師に児とのコミュニケーションを増やせるか相談する。訪問看護師への相談も、訪問の時間の中だけにとどまります。
解説
正解は⑵です。母親の願いは、Aちゃんが楽しめることを増やしたいということです。発達相談支援事業所に通えば、発達に応じた遊びや働きかけを専門職とともに重ねられ、同じ立場の親子と出会う機会にもなります。⑷や⑸は家庭や訪問の中だけで完結し、世界が広がりません。⑴の訪問回数を増やすことは支えにはなりますが、Aちゃんの楽しみを増やすことには直接つながらず、⑶も祖母の負担に関わる調整です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成